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認識青光眼

一、何謂青光眼

  青光眼是指眼內房水的排出性較差,造成眼內房水積在前房,導致眼壓上升,當眼睛內部的壓力增加,使得視神經受到壓迫, 因而影響病人的視力範圍 , 正常人的眼壓約維持在 12- 20 毫米 汞柱左右 ,急性青光眼發作的病人會感到眼痛、頭痛,甚至噁心、嘔吐,這種高眼壓常會造成病人視神經纖維嚴重損失,視野快速惡化。 至於慢性青光眼的病人 , 視力通常在不知不覺中喪失。

二、 疾病分類及病因 : 可分為四大類

(1) 先天性青光眼 :
  小孩出生後因排水管道先天性缺陷,導致眼壓升高,引起眼球變大,使角膜變得混濁,小孩出生較會有怕光、淚水特別多等現象,通常以手術為主。

(2) 隅角開放青光眼 :
  因排水管殘渣積存阻塞在排水管中所導致,大部分的成人青光眼都屬於這一型,因為慢慢地形成,病患幾乎沒有自覺的症狀,等到發現視力不良時,視神經已經受到嚴重的傷害。

(3) 隅角閉鎖青光眼 :
  眼部結構為眼睛內的虹彩蓋住排水出口,使得房水積存在眼晴內,引起眼壓急速上升;其症狀為頭痛、視力模糊、眼球劇痛、看燈光時會有七彩光圈圍繞,甚至伴隨噁心、嘔吐等現象。

(4) 續發性青光眼 :
  因外傷、發炎、或使用類固醇等藥物,導致眼睛內排水管阻塞所造成的青光眼,其症狀為伴有眼睛的異常疼痛不適。

三、預防

1. 有家族病史者或眼壓高者,應定期至眼科健檢 ( 最好每半年一次 ) 。

2. 經醫師檢查後,確定罹患青光眼,應及早接受治療。

3. 若有以下症狀時,應儘快到眼科檢查 :
 (1) 頭痛眼漲、視力模糊。
 (2) 周邊視野縮小。
 (3) 夜間看燈光周圍有彩虹似光暈。
 (4) 有噁心、嘔吐的現象。
 (5) 晚上或燈光暗淡的情況下,視力減退。

四、治療方法有藥物治療、雷射及手術治療

(1) 藥物治療:

   使用眼藥或口服藥,目的減少房水的生成及促進排水管的流暢,達到降低眼壓,使青光眼得到良好的控制。但使用藥物會引起一些副作用,如:使用眼藥後可能會眼睛變紅、刺痛、視力模糊、頭痛等現象,有些口服降眼壓藥物會引起手腳發麻、食慾不振、頭暈等。因此藥物務必遵照醫師的指示使用,才能獲得良好的控制;未醫師同意不得任意停藥,如有任何問題應請教眼科醫師。

(2) 青光眼用藥

治療藥物分為兩大機轉,可增加眼房液的排出量及減少形成量。
ㄧ .a2 促進劑

1.Brimonidine(AlphaganR)0.2% 一天兩次。

2.Alphagan- P 0.15% 一天兩次。

作用 : 利用降低房水分泌及增加葡萄膜鞏膜外流來降低眼壓。

副作用﹕口乾、眼部充血、灼熱感、疲勞、嗜睡。

二、β受體阻斷劑 Carteolol 2%

作用 : 阻斷傳導物質於β接受器的作用,利用降低房水的分泌來降低眼壓。

副作用:過敏,眼睛癢、流淚、灼熱感。

三、前列腺素類似物

1.Preparations)Latanoprost (Xalatan) 0.005% 一天一次。

2.Travoprost(Travatan)0.004% 一天一次。

作用 : 利用增加葡萄膜鞏膜外流來降低眼壓。

副作用 : 結膜充血、睫毛變長、睫毛和虹膜色素增加、眼部周圍皮膚顏色變深。

四、縮瞳劑 pilocarpine 一天四次。

作用:直接活化膽鹼激性的接受體而縮瞳利用睫狀肌收縮,打開眼房液的外流路徑,增加眼房液的排出量來降低眼壓。

副作用 : 縮瞳、近視眼性變化、白內障症狀更加明顯 。

五、局部碳酸酐酵抑制劑 Dorzolamide (Trusopt)2% 一天兩次。

作用 : 抑制房水分泌來降低眼壓。

副作用 : 結膜充血、眼睛灼熱感、刺痛。

•  複合式局部製劑

1. Cosopt(timolol+dorzolamide) 一天兩次。

作用﹕第一種合併局部碳酸酐抑制劑,及局部用β腎上腺素接受體阻斷劑的複方製劑。

副作用﹕眼灼熱及刺痛、味覺錯亂、角膜糜爛、結膜充血。

2.Xalacom (timolol+latanoprost) 一天一次。

作用 : β受體阻斷劑與前列腺素類似物 的複方製劑 。

副作用 : 眼睛短暫的灼熱與刺痛 、眼睛充血、角膜病變、虹膜變色、睫毛變黑 / 變厚 / 變長。

3.DUOTRAV (Travoprost + Timolol ) 一天一次。

作用 : β受體阻斷劑與前列腺素類似物 的複方製劑 。

副作用 : 眼部刺激、眼部充血、睫毛生長、眼部刺痛。

七、高滲透壓製劑 Manitonl
作用 : 改變眼房水之間的滲透壓差,將眼房水移出。

副作 : 用心血管負擔過重、心搏過速、多尿與尿滯留、頭痛、噁心。

(3) 雷射及手術治療 :

1. 雷射治療主要促進排水管的暢通或前後房的流暢,雷射治療是一種無痛的手術方式,病患須點麻醉眼藥水即可,治療時間短,不影響日常生活品質。

2. 手術治療其目的皆為在眼睛房角建立新的管道來導引房水排流以達到控制的效果,手術多採局部麻醉。

結語 :

青光眼患者應持之以恆按時點藥,並定期就診測量及追蹤眼壓及視神經及視野的變化 。


五、愛明眼科的服務與特色

1 、本診所採用最新型 OCT( 彩色光學眼底斷層掃描 ) 可客觀地追蹤視神經及視神經纖維層的變化,幫助青光眼之早期診斷及追蹤。

 

( 最新型 彩色光學眼底斷層掃描 )

2 、 本診所採用最 先進的視野機,可藉由評估受測者的視力範圍來了解受測者的視 神經功能 , 以更準確追蹤 受測者的視 神經變化。

( 最新型自動聲控視野機 )
( 最精準的視野報告圖 )

3 、本診所能提供對複雜性青光眼之診斷及治療:包括急、慢性青光眼,新生血管性青光眼,先天性青光眼,或次發性青光眼之治療及手術。

4、本診所針對青光眼手術 : 包括青光眼雷射、青光眼小樑切除術。